Medicamentos del Sistema Cardiovascular
FurosemidaNomenclatura Farmacológica: Diurético
PRESENTACIÓN Ampolletas: 10 mg/mL, 20 mg/2 mL, 40 mg/4 mL, 250 mg/25 mL; Tabletas: 20 mg, 40 mg, 500 mg; Solución: 10 mg/mL.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Sulfonamida. Su acción se inicia en el transcurso de una hora (VO), alcanza el máximo en 1 o 2 h, y tiene duración de 6 a 8 h.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema en pacientes con disfunción renal grave (con dosis alta).
MECANISMO DE ACCIÓN Ayudan a eliminar la sal (sodio) y el agua del cuerpo. La mayoría de ellos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina. El sodio toma agua de la sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias.
EFECTOS ADVERSOS Aumento de la micción y pérdida de sodio, pueden afectar los niveles de potasio en la sangre, Mareos, Dolores de cabeza, Deshidratación, Calambres musculares, Trastornos articulares (gota), Impotencia.
INTERACCIONES Aumento del riesgo de hipotensión o disfunción renal si se utilizan con inhibidores de la ECA. La hipotensión puede intensificarse con alcohol,
analgésicos opioides y barbitúricos. No se recomienda con fármacos nefrotóxicos, como los aminoglucósidos.
CONTRA -INDICACIONES Contraindicada en caso de hipersensibilidad a las sulfonamidas o anuria, disfunción renal total, coma hepático o precoma, o afecciones que induzcan depleción de electrólitos. Contraindicada en individuos con desequilibrio electrolítico grave, hasta que se corrija.
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
Edema: iniciar con 20 a 80 mg VO por día, e incrementar en 20 a 40 mg a intervalos de 6 a 8 h hasta que se logre la diuresis requerida (dosis diaria máxima 400 mg), o Hipertensión: iniciar con 40 mg VO dos veces al día, y luego agregar un antihipertensivo si la respuesta no es satisfactoria
HidroclorotiazidaNomenclatura Farmacológica: Diurético tiazídico
PRESENTACIÓN Tabletas: 25 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Guardan relación química con las sulfonamidas. Incrementan la excreción de iones sodio y cloruro y agua, sobre todo a través del túbulo distal.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema, que incluye ascitis. Hipertensión (como tratamiento primario o combinado con antihipertensivos).
MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la cantidad de orina (diurético), ayudando a regular la presión sanguínea (antihipertensivo). Hidroclorotiazida es una tiazida diurética que actúa principalmente en el túbulo contorneado distal renal inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.
EFECTOS ADVERSOS Trastornos electrolíticos (hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia). Hipovolemia, deshidratación. Mareo, trastornos visuales transitorios, vértigo, cefalea.
INTERACCIONES La hipopotasemia inducida por diuréticos tiazídicos puede incrementar la sensibilidad del corazón a la digoxina, y por ende aumentar el riesgo de arritmias. No se recomiendan con litio, debido a que pueden aumentar sus niveles y su toxicidad.
CONTRA -INDICACIONES Contraindicados en individuos con anuria, oliguria intensa, insuficiencia renal o hepática graves, hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemia refractaria, hiponatremia o hipocalcemia, antecedente de gota o cálculos de ácido úrico, hipertensión relacionada con el embarazo, depuración de creatinina menor de 30 mL/min.
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
Edema: 25 a 100 mg VO 1 o 2 veces al día, o en días alternos, o 3 a 5 veces por semana (dosis diaria máxima 200 mg), o Hipertensión: 25 a 50 mg VO como dosis única o en fracciones (o 12.5 mg si se administra junto con un antihipertensivo) (dosis diaria máxima 100 mg).
ClortalidonaNomenclatura Farmacológica: Diurético tiazídico
PRESENTACIÓN Tabletas: 25 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Incrementan la excreción de iones potasio, magnesio y bicarbonato. Reducen la excreción de calcio.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema, que incluye ascitis. Hipertensión (como tratamiento primario o combinado con antihipertensivos). Insuficiencia cardiaca crónica estable, leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la eliminación de sodio, cloruros y agua al inhibir el transporte de sodio a través del epitelio del túbulo renal. Su lugar de acción es el segmento cortical de la parte ascendente del asa de Henle.
EFECTOS ADVERSOS Tinnitus y pérdida auditiva reversibles (rara vez permanentes). Hipotensión ortostática.Exantema, urticaria. Disfunción eréctil. Elevación de las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos.
INTERACCIONES Pueden precipitar gota. Pueden alterar la tolerancia a la glucosa y el control de la glucemia. Pueden potenciar el efecto hipotensor de los antihipertensivos (en especial de los inhibidores de la ECA).
CONTRA -INDICACIONES Contraindicados en individuos con anuria, oliguria intensa, insuficiencia renal o hepática graves, hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemia refractaria, hiponatremia o hipocalcemia, antecedente de gota o cálculos de ácido úrico, hipertensión relacionada con el embarazo, depuración de creatinina menor de 30 mL/min, y en caso de afecciones que impliquen pérdida de potasio
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
Edema: hasta 50 mg VO al día, o Insuficiencia cardiaca congestiva estable crónica: iniciar con 25 a 50 mg VO por día o 100 mg en días alternos, y luego 12.5 a 50 mg/día o 25 a 50 mg en días alternos, o Hipertensión: 12.5 a 50 mg VO por día; si no se logra el efecto deseado después de 3 o 4 semanas, puede combinarse con un antihipertensivo.
EspironolactonaNomenclatura Farmacológica: Diuréticos Ahorradores de Potasio (Ligera)
PRESENTACIÓN Tabletas: 25 mg, 100 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Tiene efectos tanto diuréticos como antihipertensivos.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema y ascitis asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico. Dx y tto del hiperaldosteronismo. Coadyuvante en la hipertensión maligna (secreción excesiva de aldosterona, hipopotasemia y acidosis metabólica). Hipertensión esencial. Hipopotasemia inducida por diuréticos (cuando otras medidas son ineficaces o inapropiadas). Profilaxis de la hipopotasemia
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor competitivo de la aldosterona en el túbulo renal distal.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, somnolencia, confusión, ataxia, letargo, fiebre medicamentosa, malestar general, mareo. Exantema, urticaria, prurito. Náuseas, vómitos, gastritis, hemorragia gástrica, ulceración gástrica, cólico, diarrea. Hiponatremia (taquicardia, hipotensión, oliguria). Hipercloremia. Hiperpotasemia (parestesias, debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida, bradicardia, cambios electrocardiográficos.
INTERACCIONES El riesgo de hiperpotasemia aumenta si se coadministra indometacina. Su efecto diurético puede debilitarse con AINE, en particular ácido acetilsalicílico, indometacina o ácido mefenámico. Puede potenciar la acción de otros diuréticos y antihipertensivos, por lo que su dosis debe reducirse. Tener cautela si se utiliza con noradrenalina, que se combina con anestésicos locales o generales.
CONTRA -INDICACIONES Durante el embarazo.
ELIMINACIÓN Renal y biliar
POSOLOGÍA
• Hipertensión esencial: 50 a 100 mg VO por día como dosis única o en fracciones.
• Edema de la insuficiencia cardiaca congestiva: iniciar con 100 mg VO por día, e incrementar hasta 200 mg de ser necesario, y luego reducir a entre 25 y 200 mg/ día.
•Hipopotasemia: hasta 100 mg VO por día.
NifedipinoNomenclatura Farmacológica: Vasodilatador coronario
PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg, 20 mg; tabletas (liberación controlada): 20 mg, 30 mg, 60 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Inhiben el espasmo arterial coronario. Dilatan las arterias y las arteriolas coronarias y periféricas. Tienen un efecto inotrópico negativo. Reducen la frecuencia cardiaca
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Angina de pecho (crónica, estable). Hipertensión leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe el flujo de iones de calcio hacia el interior de la célula del músculo liso vascular y reducen con ello su capacidad contráctil.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareo, vértigo, rubicundez, aturdimiento, fatiga, somnolencia, astenia. Anorexia, náuseas, dispepsia, estreñimiento, dolor abdominal, hiperplasia gingival, sequedad bucal. Exantema, prurito. Calambres. Bloqueo AV, bradicardia, palpitaciones, edema periférico, hipotensión, disnea, exacerbación de la angina.
INTERACCIONES Sus niveles séricos pueden aumentar si se coadministran cimetidina, quinupristina-dalfopristina o diltiazem. Su uso está contraindicado con rifampicina. Puede potenciar la acción del salbutamol y la terbutalina. Tener cautela si se administra con eritromicina, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, candesartán, irbesartán, tacrolimo.
CONTRA -INDICACIONES En el transcurso de ocho días de un infarto agudo de miocardio. En pacientes con síndrome del seno enfermo (sin marcapasos), bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos), bradicardia intensa (< 40 latidos/ min), hipotensión (sistólica < 90 mm Hg), insuficiencia cardiaca congestiva grave, angina inestable, infarto agudo de miocardio con congestión pulmonar, o insuficiencia ventricular izquierda con congestión pulmonar.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
• Hipertensión: iniciar con 10 a 20 mg VO dos veces por día después de los alimentos, e incrementar hasta 20 a 40 mg dos veces por día en caso necesario (diario máximo, 80 mg).
• Hipertensión: iniciar con 30 mg VO por día, e incrementar a intervalos de 7 a 14 días hasta 120 mg/ día de ser necesario (tabletas SR).
VerapamiloNomenclatura Farmacológica: Vasodilatador coronario
PRESENTACIÓN Tabletas: 40, 80, 120 y 160 mg; tabletas (liberación prolongada): 180 y 240 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiarrítmico. Dilata las arterias y arteriolas coronarias, inhibe el espasmo de las arterias coronarias.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Manejo de la angina de pecho, angina de Prinzmetal. Control de las arritmias supraventriculares (véase Antiarrítmicos). Hipertensión esencial, crisis hipertensiva.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso, así como en las células contráctiles y del sistema de conducción del corazón. Los niveles plasmáticos de calcio permanecen sin alterar.
EFECTOS ADVERSOS Rubor facial, cefalea, mareo, aturdimiento. Náuseas. Presión torácica, bradicardia intensa, excitabilidad ventricular, aumento transitorio de la presión arterial. Disnea, broncospasmo.
INTERACCIONES Puede ser antagonizado por la cafeína y teofilina. Puede ser potenciado por el dipiridamol. Puede potenciar el bloqueo cardiaco si se administra con carbamazepina.
CONTRA -INDICACIONES Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y III grado, síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
• Iniciar con 80 mg VO dos a tres veces al día, aumentando a 160 mg 2 a 3 veces al día en caso necesario; o
• 180 a 240 mg VO una vez al día, aumentando la dosis hasta obtener una respuesta si es necesario (dosis máxima de 480 mg al día [liberación prolongada]).
IsosorbideNomenclatura Farmacológica: Vasodilatador coronario
PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg; tabletas (liberación prolongada): 60 y 120 mg; tabletas sublinguales: 5 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Relaja el músculo liso vascular. Reduce la demanda de oxígeno miocárdico. Reduce la poscarga y presión arterial. Efectivo por vía sublingual a los 5 min con una duración de dos horas. Efectivo por vía oral a los 30 min con una duración de cinco horas.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho. Isquemia miocárdica debido a enfermedad cardiaca isquémica. Insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crónica. Tratamiento adyuvante en la insuficiencia ventricular izquierda aguda y crónica.
MECANISMO DE ACCIÓN Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, rubor facial, vértigo, lipotimia. Hipotensión ortostática, mareo, taquicardia. Náuseas, mal apetito, molestias gastrointestinales. Alteración del sueño, fatiga. Exantema, prurito.
INTERACCIONES La acción puede prolongarse si se administra con captopril o metionina. Su uso está contraindicado con sildenafil (Viagra, Revatio), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis). Disminución en la presión porta, flujo sanguíneo hepático, gasto cardiaco y puede ocurrir presión arterial promedio si se administra con propranolol en aquellos pacientes con cirrosis e hipertensión portal.
CONTRA -INDICACIONESEmbarazo y lactancia.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
Angina aguda: 5 a 10 mg sublingual cada 2 a 3 h.
Tratamiento profiláctico de la angina de pecho, isquemia miocárdica: 30 a 120 mg VO diario (tabletas de liberación prolongada); o 5 a 30 mg VO cuatro veces al día.
Insuficiencia ventricular izquierda aguda: 5 a 10 mg sublingual cada dos horas o según sea necesario.
Insuficiencia ventricular izquierda crónica: Iniciar con 5 a 10 mg sublingual cada dos horas o según sea necesario, luego 20 a 40 mg VO cuatro veces al día; o 20 a 40 mg VO 4 veces al día o según sea necesario.
NitroglicerinaNomenclatura Farmacológica: Antiginoso
PRESENTACIÓN Solución inyectable: 25mg/5ml. Parche transdérmico. Niglinar: ampolla 5mg/ml.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Beta bloqueador adrenérgico no selectivo, que compite con los agonistas por los locus disponibles de los receptores beta adrenérgicos. Sin actividad simpaticomimética intrínseca.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la angina pectoris crónica, hipertensión, adjunto del infarto de miocardio. Tratamiento del daño cardiaco congestivo.
MECANISMO DE ACCIÓN Causa una reducción de la demanda de oxigeno miocardial. Disminuye la precarga y la postgarga ventricular izquierda, porque la dilatación venosa (predominantemente) y la dilatación arterial con una más eficiente redistribución del flujo sanguíneo dentro del miocardio
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, ruborización de la cara y cuello, hipotensión ortostática, inquietud, taquicardia; en caso de parches: enrojecimiento de la piel con prurito o sin él; dermatitis de contacto, náuseas y vómitos
INTERACCIONES Si se administra simultáneamente con otros vasodilatadores (derivados ergóticos) se puede producir un efecto aditivo. El tratamiento concomitante con otros medicamentos como los antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores puede potenciar el efecto hipotensor de la nitroglicerina. El ácido acetilsalicílico y los antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir la respuesta terapéutica a nitroglicerina.
CONTRA -INDICACIONES Hemorragia cerebral, trauma en la cabeza reciente, taponamiento pericardial, pericarditis constrictiva.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
Pediatría: 6mg/Kg. en 100ml de SG 5%. Adultos: inicialmente 5mg/min. Se incrementa 5mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos. Si no hay respuesta incrementar 10mg/min. en intervalo de 3 a 5 minutos. Si fuera necesario en incrementos de 20mg/min. VO: 1mg cada 12 horas
AmlodipinoNomenclatura Farmacológica: Bloqueador de los Canales de Calcio
PRESENTACIÓN Tabletas de 5mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que bombear tan fuerte. Controla el dolor de pecho aumentando el suministro de sangre al corazón.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la Angina de pecho, de la Angina Vasoespástica, hipertensión arterial.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.
EFECTOS ADVERSOS Edema periférico, vértigo, palpitaciones, bradicardia, hipotensión ortostática, cefalea, somnolencia, dolor abdominal, enrojecimiento facial.
INTERACCIONES Diuréticos tiazídicos, alfabloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e hipoglucemiantes orales.
CONTRA -INDICACIONES No usar en pacientes con hipotensión severa, estenosis aórtica severa, bradicardia extrema o falla cardiaca.
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
5 a 10 mg una vez al día.
HidralazinaNomenclatura Farmacológica: Vasodilatadores de Acción Directa
PRESENTACIÓN Tabletas: 25 mg, 50 mg; frasco ámpula: 20 mg/2 mL.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reduce la resistencia vascular periférica, produce relajación del músculo liso arteriolar.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión moderada a intensa. Crisis hipertensivas (en especial en la preclampsia y la eclampsia) (véase Embarazo, parto y lactancia)
MECANISMO DE ACCIÓN Vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente sobre las arterias causando una relajación directa del músculo liso arteriolar. La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas. Además altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos del mismo.
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión, taquicardia, palpitaciones, angina de pecho. Rubor, cefalea. Náuseas, vómitos, diarrea, trastornos GI. Artralgias, mialgias, edema articular.
INTERACCIONES Su efecto antihipertensivo se potencia con ATC, diuréticos, otros antihipertensivos, otros vasodilatadores, bloqueadores de los canales del calcio, IECA y alcohol. Puede producir elevación del nivel sérico de los bloqueadores de los receptores B-adrenérgicos, al incrementar su biodisponibilidad. Puede inducir hipotensión intensa si se administra poco antes o después de diazóxido
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a hidralazina, taquicardia, enf. reumática de válvula mitral; además por vía parenteral en enf.arterial coronaria y, además por vía oral en aneurisma aórtico disecante, insuf. cardíaca con gasto alto (tirotoxicosis), insuf. cardiaca derecha aislada (cor pulmonale), lupus eritomatoso sistémico idiopático y desórdenes relacionados, porfiria, antecedentes de enf. coronaria, primer y segundo trimestre del embarazo.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
Hipertensión: 25 mg VO dos veces por día, e incrementar la dosis en el transcurso de varias semanas hasta 100 mg dos veces por día según se requiera.
PrazosinaNomenclatura Farmacológica: Bloqueador de los receptores A-Adrenergícos
PRESENTACIÓN Tabletas: 1 mg, 2 mg, 5 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloquean los receptores A 1-adrenérgicos en las arteriolas y las venas, lo cual conduce a la reducción de la resistencia vascular periférica y del retorno venoso al corazón, no obstante es poco frecuente que induzcan taquicardia. Su efecto sobre la PA diastólica es más pronunciado.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión. Hipertrofia prostática benigna. Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermedad de Raynaud. Hipertensión asociada con el feocromocitoma. Retención urinaria. Diagnóstico de feocromocitoma.
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se acompaña de taquicardia compensadora refleja.
EFECTOS ADVERSOS Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, síncopes, pérdida de la consciencia; visión borrosa; vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal; constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energía.
INTERACCIONES La administración concomitante de antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 puede causar hipotensión sintomática. La adición de un diuréticos u otro agente antihipertensivo al tratamiento con prazosina puede causar un efecto antihipertensivo aditivo
CONTRA -INDICACIONES Está contraindicada su administración en pacientes que presentan hipersensibilidad, insuficiencia coronaria y enfermedad cardiaca.
ELIMINACIÓN Biliar principalmente y Renal.
POSOLOGÍA
Iniciar con 0.5 mg VO dos veces por día y elegar a 20 mg si es necesario
TerazosinaNomenclatura Farmacológica: Antagonistas de los receptores α.
PRESENTACIÓN Tabletas: 2 mg, 5 mg, 10 mg (las tabletas de 1 mg están disponibles en un empaque de inicio).
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloqueante a-adrenérgico que se utiliza para el tratamiento de la hipertensión y de la hipertrofia benigna de próstata.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA En el tratamiento sintomático de la hiperplasia benigna de próstata. También está indicada en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Produce un bloqueo de los receptores alfa1 adrenérgicos en la próstata, cuello de la vejiga y en la cápsula prostática mejorando el perfil urodinámico en los hombres con síntomas de hiperplasia benigna de próstata. También produce un descenso de la presión sistólica y diastólica en posición supina y de pie.
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión postural desde la primera dosis (evitable cuando se administra con el paciente en la cama, empezando con dosis bajas y aumentándola de forma gradual), palpitaciones, agravamiento anginoso, cefaleas, somnolencia, depresión, sequedad de boca, náuseas y diarrea.
INTERACCIONES Farmacodinamias con bloqueadores β, diuréticos y calcio antagonistas (acentuándose el efecto de la primera dosis)
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, antecedentes de síncope durante la micción
ELIMINACIÓN Hepatobiliar / Renal
POSOLOGÍA
Hipertensión: iniciar con 1 mg VO por día, e incrementar de manera gradual hasta 5 mg/día (dosis diaria máxima, 20 mg).
PropranololNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador.
PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg, 40 mg, 160 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Arritmias.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Control de la hipertensión, Manejo de la angina de pecho, Control de arritmias cardiacas.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptores ß1 y ß2 - adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
EFECTOS ADVERSOS Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, trastornos del sueño, pesadillas.
INTERACCIONES Potencia el efecto de insulina, Potenciación de efectos inotrópicos con disopiramida y amiodarona, Potenciación de toxicidad con verapamilo, diltiazem y bepridil.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado, insuf. cardiaca no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
-Hipertensión: iniciar con 40mg VO dos veces por día, e incrementar a intervalos semanales con base en la respuesta.
-Infarto de miocardio: 40 mg VO cuatro veces por día durante 2 o 3 días, y luego 80 mg dos veces por día.
-Arritmias: 10 a 40 mg VO 3 o 4 veces por día.
TimololNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador
PRESENTACIÓN Gel oftálmico: 1 mg/g; gotas oftálmicas: 2.5 mg/mL, 5 mg/mL.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloqueador de los receptores B – adrenérgicos.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Reducir la Presión Intraocular (PIO) elevada en: hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto crónico (incluidos pacientes afáquicos), glaucoma secundario.
MECANISMO DE ACCIÓN ß-bloqueante no selectivo sin actividad estimulante o depresora cardiaca directa significativa ni actividad anestésica local.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, blefaritis, queratitis, disminución de la sensibilidad corneal, ojos secos.
INTERACCIONES Riesgo de hipotensión, bradicardia y/o alteraciones en el automatismo y conducción cardiaca con: bloqueantes de los canales de Ca, bloqueantes beta-adrenérgicos, antiarrítmicos, amiodarona, guanetidina, anestésicos. Potencia efecto hipoglucemiante y bloqueo beta adrenérgico con: insulina y antidiabéticos orales.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad o a otros ß-bloqueantes; enf. reactiva de las vías respiratorias incluyendo asma bronquial o antecedentes, enf. pulmonar obstructiva crónica grave; bradicardia sinusal; shock cardiogénico; distrofia corneal; rinitis alérgica grave e hiperreactividad bronquial.
ELIMINACIÓN Renal / Hepática
POSOLOGÍA
Una gota de la solución oftálmica al 0.25% en el ojo afectado 1 o 2 veces por día (puede requerirse solución al 0.5% si la respuesta es inadecuada).
BisoprololNomenclatura Farmacológica: Beta1-selectivo de los receptores adrenérgicos
PRESENTACIÓN Tabletas 1.25 mg (empaque de inicio), 2.5 mg, 5 mg, 10 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Funcionan al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial, reducen las respuestas del organismo a la adrenalina, la noradrenalina y el isoproterenol.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión Arterial, Angina de pecho crónica estable, insuficiencia cardiaca crónica estable.
MECANISMO DE ACCIÓN Bloqueante de receptores ß1 - adrenérgicos altamente selectivo y sin efecto estabilizador de membrana.
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia, empeoramiento de la insuf. cardiaca; mareos, cefalea; náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento; sensación de frío o entumecimiento en las extremidades, hipotensión, cansancio, agotamiento, fatiga.
INTERACCIONES La conducción AV puede aumentar si se administran fármacos colinérgicos (parasimpaticomiméticos). Aumento del riesgo de bradicardia si se usa con mefloquina. No se recomienda con Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO, primeros antidepresivos).
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a bisoprolol, insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico, síndrome del nodo sinusal, bloqueo sinoauricular, bradicardia, hipotensión sintomática, asma bronquial grave, formas graves de oclusión arterial periférica avanzada y de síndrome de Raynaud, feocromocitoma no tratada, acidosis metabólica
ELIMINACIÓN Renal / Hepática
POSOLOGÍA
1.25 mg VO por día durante una semana; 2.5 mg durante una semana; 3.75 mg durante una semana más, luego 5 mg durante cuatro semanas seguidas; después 7.5 mg durante otras cuatro semanas, y por último 10 mg/día (mantenimiento).
MetroprololNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador
PRESENTACIÓN Tabletas: 50 mg, 100 mg; tabletas (liberación controlada): 9.5 mg, 19 mg, 23.75 mg, 47.5 mg; Ampolletas: 1 mg/ml.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Oral: HTA; angina de pecho, arritmias cardiacas, Tx. después del infarto de miocardio. Vía IV: arritmias (taquicardia supraventricular), infarto de miocardio confirmado o sospechado.
MECANISMO DE ACCIÓN Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones, cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, disnea de esfuerzo.
INTERACCIONES Niveles plasmáticos pueden aumentar con el alcohol, en asociación con clonidina si es necesario discontinuar tratamiento, interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a metoprolol, a otros betabloqueantes, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado; insuficiencia Cardiaca descompensada (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión).
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
-Hipertensión: 50 a 100 mg VO 1 o 2 veces por día.
-Angina de pecho: 50 a 100 mg VO 2 o 3 veces por día.
-Infarto miocardio: 50 mg VO dos veces por día durante 48 h, y luego 100 mg dos veces por día.
-Profilaxis de la migraña: 100 a 150 mg VO por día dividida en dos dosis.
CarvedialolNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador
PRESENTACIÓN Tabletas: 3.125 mg, 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Funcionan al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial, reducen las respuestas del organismo a la adrenalina, la noradrenalina y el isoproterenol.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión Arterial, Tratamiento prolongado de la cardiopatía isquémica (angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izdo.). Insuficiencia Cardiaca Crónica sintomática de moderada a severa.
MECANISMO DE ACCIÓN ß-bloqueante vasodilatador (alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes.
EFECTOS ADVERSOS Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de ánimo deprimido, depresión, insuficiencia cardíaca, bradicardia, edema, hipervolemia, sobrecarga de fluidos; trastornos de la circulación periférica (extremidades frías), edema periférico, edema pulmonar, anemia, molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, vómitos).
INTERACCIONES Puede incrementar las concentraciones séricas de ciclosporina y digoxina, a la vez que el riesgo de efectos adversos
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad; insuficiencia cardiaca de la clase IV en tratamiento con inotrópicos; EPOC con obstrucción bronquial; disfunción hepática; asma bronquial; bloqueo A-V de 2º y 3º grado; bradicardia grave, shock cardiogénico, enf. sinusal, hipotensión grave, acidosis metabólica; angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, alteraciones circulatorias arteriales periféricas graves, tratamiento concomitante IV con verapamilo o diltiazem
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
Hipertensión: iniciar con 12.5mg VO por día durante dos días, y luego incrementar a intervalos de dos semanas hasta 25 mg/día y, de ser necesario, hasta 50 mg/día; Insuficiencia cardiaca congestiva: iniciar con 3.125mg VO dos veces al día.
LabetalolNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador
PRESENTACIÓN Ampolletas de 100 mg en 20 ml y de 200 mg.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Fármaco que actúa sobre el sistema cardiovascular, con la característica de inhibir al mismo tiempo los receptores adrenérgicos alta y beta
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Oral: Hipertensión Arterial (HTA), HTA embarazo, angina de pecho con HTA coexistente, vía IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente; temblores; retención aguda de orina, dificultad en la micción, fracaso eyaculatorio, dolor epigástrico, náuseas y vómitos. Vía IV: hipotensión postural, congestión nasal.
INTERACCIONES Biodisponibilidad (oral) aumentada por: cimetidina. Lab: elevaciones falsas en orina de catecolaminas, metanefrina, normetanefrina y ácido vanililmandélico determinados por métodos fluorimétricos o fotométricos.
CONTRA -INDICACIONES En pacientes con trastornos de conducción A-V, asma bronquial, EPOC, shock cardiogénico e ICC.
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
Dosis inicial I.V: Administrar entre 50-100 mg lentamente, durante al menos un minuto. Repetir si fuera necesario dosis de entre 50-80 mg cada 5-10 minutos hasta alcanzar una dosis máxima de 300 mg.
BetaxololNomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador
PRESENTACIÓN Estuche por 1 frasco gotero de PEBD con 5 mL.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reducción de la hipertensión
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la hipertensión ocular y en el glaucoma crónico de ángulo abierto Puede utilizarse solo, o en combinación con otras drogas anti-glaucoma.
MECANISMO DE ACCIÓN Los antagonistas beta-adrenérgicos contrarrestan los efectos de los neurotransmisores simpaticomiméticos como las catecolaminas en sus correspondientes receptores
EFECTOS ADVERSOS Frecuentemente: hiperemia conjuntival, ardor. Poco frecuente: visión borrosa, queratitis punctata corneal, disminución de la sensibilidad corneal, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo, sequedad, inflamación, dolor ocular, anisocoria, disminución de la agudeza visual
INTERACCIONES Pueden prolongar o aumentar la hipoglucemia al interferir con la gluconeogenesis
CONTRA -INDICACIONES Bradicardia sinusal mayor que un bloqueo atrio-ventricular de primer grado, un choque cardiogénico o un historial de insuficiencia cardiaca manifiesta y en pacientes con hipersensibilidad
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
1 o 2 gotas en el ojo (o los ojos) afectado(s) dos veces al día.
CaptoprilNomenclatura Farmacológica: Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina II
PRESENTACIÓN Caja de 30 comprimidos de 25 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Controla los síntomas de la hipertensión y de la insuficiencia cardíaca
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión, Insuficiencia cardíaca: Captopril está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la función ventricular sistólica
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
EFECTOS ADVERSOS Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito
INTERACCIONES Efecto antihipertensivo aumentado por: alfabloqueantes. Hipotensión aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaución). Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos. Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol, procainamida, agentes citostáticos o inmunosupresores.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
Hipertensión: la dosis inicial recomendada es de 25-50 mg al día administrada en dos dosis. La dosis se puede aumentar gradualmente, con intervalos de al menos 2 semanas, hasta 100-150 mg/día dividida en dos dosis, según se considere necesario para alcanzar la presión arterial deseada.
EnalaprilNomenclatura Farmacológica: Inhibidor de la Enzima Convertidora de Angiotensina II
PRESENTACIÓN Caja de 30 comprimidos de 10 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Disminuye la presión arterial es principalmente la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona, enalapril tiene acción antihipertensiva aún en pacientes con hipertensión con renina baja.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto
INTERACCIONES Hipotensión aumentada por: diuréticos tiazídicos o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos. Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos, estupefacientes, alcohol.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
La dosis inicial recomendada es de 2,5 mg en pacientes de 20 a < 50 kg y de 5 mg en pacientes ≥ 50 kg se adminitra una vez al dia
LosartánNomenclatura Farmacológica: Antagonista de los receptores de angiotensina II
PRESENTACIÓN Caja de 30 comprimidos de 50 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente vasoconstrictor, es la principal hormona activa del sistema renina-angiotensina
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes cuya presión arterial no está controlada adecuadamente
MECANISMO DE ACCIÓN Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.
EFECTOS ADVERSOS Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos; hipoglucemia.
INTERACCIONES Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina. No aconsejable con: fármacos que aumentan niveles de K (heparina). Precaución con: litio (controlar nivel).
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, I.H. grave, 2º y 3 er trimestre de embarazo. Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
La dosis inicial y de mantenimiento habitual es de 50 mg una vez al día para la mayoría de los pacientes
TelmisartánNomenclatura Farmacológica: Antagonista de los receptores de angiotensina II
PRESENTACIÓN Caja de 14 comprimidos de 40 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Desplaza a la angiotensina II, con una afinidad muy elevada, de su lugar de unión al receptor subtipo AT1, el cual es responsable de las conocidas acciones de la angiotensina II.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial Prevención de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes de 55 años o mayores con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 ), eficaz vía oral, con afinidad muy elevada.
EFECTOS ADVERSOS Raramente: trombocitopenia; hipersensibilidad; ansiedad; trastornos visuales; taquicardia; malestar de estómago, sequedad de boca; eritema, angioedema, dermatosis, eccema; artralgia
INTERACCIONES Aumenta toxicidad de: litio.
Riesgo hiperpotasemia con: IECA, diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, sustitutos de la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, heparina, trimetoprima
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre embarazo, trastornos obstructivos biliares, I.H. grave. Uso concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o diabetes.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
40 mg al dia
ACCIÓN TERAPÉUTICA Sulfonamida. Su acción se inicia en el transcurso de una hora (VO), alcanza el máximo en 1 o 2 h, y tiene duración de 6 a 8 h.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema en pacientes con disfunción renal grave (con dosis alta).
MECANISMO DE ACCIÓN Ayudan a eliminar la sal (sodio) y el agua del cuerpo. La mayoría de ellos ayudan a que los riñones liberen más sodio en la orina. El sodio toma agua de la sangre, lo que disminuye la cantidad de líquido que fluye a través de las venas y arterias.
EFECTOS ADVERSOS Aumento de la micción y pérdida de sodio, pueden afectar los niveles de potasio en la sangre, Mareos, Dolores de cabeza, Deshidratación, Calambres musculares, Trastornos articulares (gota), Impotencia.
INTERACCIONES Aumento del riesgo de hipotensión o disfunción renal si se utilizan con inhibidores de la ECA. La hipotensión puede intensificarse con alcohol,
analgésicos opioides y barbitúricos. No se recomienda con fármacos nefrotóxicos, como los aminoglucósidos.
CONTRA -INDICACIONES Contraindicada en caso de hipersensibilidad a las sulfonamidas o anuria, disfunción renal total, coma hepático o precoma, o afecciones que induzcan depleción de electrólitos. Contraindicada en individuos con desequilibrio electrolítico grave, hasta que se corrija.
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Guardan relación química con las sulfonamidas. Incrementan la excreción de iones sodio y cloruro y agua, sobre todo a través del túbulo distal.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema, que incluye ascitis. Hipertensión (como tratamiento primario o combinado con antihipertensivos).
MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la cantidad de orina (diurético), ayudando a regular la presión sanguínea (antihipertensivo). Hidroclorotiazida es una tiazida diurética que actúa principalmente en el túbulo contorneado distal renal inhibiendo la reabsorción de sodio y cloro.
EFECTOS ADVERSOS Trastornos electrolíticos (hipopotasemia, hiponatremia, hipomagnesemia). Hipovolemia, deshidratación. Mareo, trastornos visuales transitorios, vértigo, cefalea.
INTERACCIONES La hipopotasemia inducida por diuréticos tiazídicos puede incrementar la sensibilidad del corazón a la digoxina, y por ende aumentar el riesgo de arritmias. No se recomiendan con litio, debido a que pueden aumentar sus niveles y su toxicidad.
CONTRA -INDICACIONES Contraindicados en individuos con anuria, oliguria intensa, insuficiencia renal o hepática graves, hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemia refractaria, hiponatremia o hipocalcemia, antecedente de gota o cálculos de ácido úrico, hipertensión relacionada con el embarazo, depuración de creatinina menor de 30 mL/min.
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Incrementan la excreción de iones potasio, magnesio y bicarbonato. Reducen la excreción de calcio.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema, que incluye ascitis. Hipertensión (como tratamiento primario o combinado con antihipertensivos). Insuficiencia cardiaca crónica estable, leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta la eliminación de sodio, cloruros y agua al inhibir el transporte de sodio a través del epitelio del túbulo renal. Su lugar de acción es el segmento cortical de la parte ascendente del asa de Henle.
EFECTOS ADVERSOS Tinnitus y pérdida auditiva reversibles (rara vez permanentes). Hipotensión ortostática.Exantema, urticaria. Disfunción eréctil. Elevación de las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos.
INTERACCIONES Pueden precipitar gota. Pueden alterar la tolerancia a la glucosa y el control de la glucemia. Pueden potenciar el efecto hipotensor de los antihipertensivos (en especial de los inhibidores de la ECA).
CONTRA -INDICACIONES Contraindicados en individuos con anuria, oliguria intensa, insuficiencia renal o hepática graves, hipersensibilidad a las sulfonamidas, hipopotasemia refractaria, hiponatremia o hipocalcemia, antecedente de gota o cálculos de ácido úrico, hipertensión relacionada con el embarazo, depuración de creatinina menor de 30 mL/min, y en caso de afecciones que impliquen pérdida de potasio
ELIMINACIÓN Renal.
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Tiene efectos tanto diuréticos como antihipertensivos.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Edema y ascitis asociados con insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis hepática y síndrome nefrótico. Dx y tto del hiperaldosteronismo. Coadyuvante en la hipertensión maligna (secreción excesiva de aldosterona, hipopotasemia y acidosis metabólica). Hipertensión esencial. Hipopotasemia inducida por diuréticos (cuando otras medidas son ineficaces o inapropiadas). Profilaxis de la hipopotasemia
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor competitivo de la aldosterona en el túbulo renal distal.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, somnolencia, confusión, ataxia, letargo, fiebre medicamentosa, malestar general, mareo. Exantema, urticaria, prurito. Náuseas, vómitos, gastritis, hemorragia gástrica, ulceración gástrica, cólico, diarrea. Hiponatremia (taquicardia, hipotensión, oliguria). Hipercloremia. Hiperpotasemia (parestesias, debilidad muscular, fatiga, parálisis flácida, bradicardia, cambios electrocardiográficos.
INTERACCIONES El riesgo de hiperpotasemia aumenta si se coadministra indometacina. Su efecto diurético puede debilitarse con AINE, en particular ácido acetilsalicílico, indometacina o ácido mefenámico. Puede potenciar la acción de otros diuréticos y antihipertensivos, por lo que su dosis debe reducirse. Tener cautela si se utiliza con noradrenalina, que se combina con anestésicos locales o generales.
CONTRA -INDICACIONES Durante el embarazo.
ELIMINACIÓN Renal y biliar
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Inhiben el espasmo arterial coronario. Dilatan las arterias y las arteriolas coronarias y periféricas. Tienen un efecto inotrópico negativo. Reducen la frecuencia cardiaca
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Angina de pecho (crónica, estable). Hipertensión leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe el flujo de iones de calcio hacia el interior de la célula del músculo liso vascular y reducen con ello su capacidad contráctil.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareo, vértigo, rubicundez, aturdimiento, fatiga, somnolencia, astenia. Anorexia, náuseas, dispepsia, estreñimiento, dolor abdominal, hiperplasia gingival, sequedad bucal. Exantema, prurito. Calambres. Bloqueo AV, bradicardia, palpitaciones, edema periférico, hipotensión, disnea, exacerbación de la angina.
INTERACCIONES Sus niveles séricos pueden aumentar si se coadministran cimetidina, quinupristina-dalfopristina o diltiazem. Su uso está contraindicado con rifampicina. Puede potenciar la acción del salbutamol y la terbutalina. Tener cautela si se administra con eritromicina, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, ketoconazol, itraconazol, fluconazol, candesartán, irbesartán, tacrolimo.
CONTRA -INDICACIONES En el transcurso de ocho días de un infarto agudo de miocardio. En pacientes con síndrome del seno enfermo (sin marcapasos), bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos), bradicardia intensa (< 40 latidos/ min), hipotensión (sistólica < 90 mm Hg), insuficiencia cardiaca congestiva grave, angina inestable, infarto agudo de miocardio con congestión pulmonar, o insuficiencia ventricular izquierda con congestión pulmonar.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiarrítmico. Dilata las arterias y arteriolas coronarias, inhibe el espasmo de las arterias coronarias.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Manejo de la angina de pecho, angina de Prinzmetal. Control de las arritmias supraventriculares (véase Antiarrítmicos). Hipertensión esencial, crisis hipertensiva.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la entrada de calcio extracelular a través de las membranas de las células del miocardio y del músculo liso, así como en las células contráctiles y del sistema de conducción del corazón. Los niveles plasmáticos de calcio permanecen sin alterar.
EFECTOS ADVERSOS Rubor facial, cefalea, mareo, aturdimiento. Náuseas. Presión torácica, bradicardia intensa, excitabilidad ventricular, aumento transitorio de la presión arterial. Disnea, broncospasmo.
INTERACCIONES Puede ser antagonizado por la cafeína y teofilina. Puede ser potenciado por el dipiridamol. Puede potenciar el bloqueo cardiaco si se administra con carbamazepina.
CONTRA -INDICACIONES Shock cardiogénico, bloqueo A-V de II y III grado, síndrome del nódulo sinusal, insuficiencia cardiaca manifiesta.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Relaja el músculo liso vascular. Reduce la demanda de oxígeno miocárdico. Reduce la poscarga y presión arterial. Efectivo por vía sublingual a los 5 min con una duración de dos horas. Efectivo por vía oral a los 30 min con una duración de cinco horas.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho. Isquemia miocárdica debido a enfermedad cardiaca isquémica. Insuficiencia cardiaca congestiva aguda y crónica. Tratamiento adyuvante en la insuficiencia ventricular izquierda aguda y crónica.
MECANISMO DE ACCIÓN Relajación de la fibra muscular lisa, que se traduce por intensa vasodilatación venosa central, y en menor grado, periférica.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, rubor facial, vértigo, lipotimia. Hipotensión ortostática, mareo, taquicardia. Náuseas, mal apetito, molestias gastrointestinales. Alteración del sueño, fatiga. Exantema, prurito.
INTERACCIONES La acción puede prolongarse si se administra con captopril o metionina. Su uso está contraindicado con sildenafil (Viagra, Revatio), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis). Disminución en la presión porta, flujo sanguíneo hepático, gasto cardiaco y puede ocurrir presión arterial promedio si se administra con propranolol en aquellos pacientes con cirrosis e hipertensión portal.
CONTRA -INDICACIONESEmbarazo y lactancia.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Beta bloqueador adrenérgico no selectivo, que compite con los agonistas por los locus disponibles de los receptores beta adrenérgicos. Sin actividad simpaticomimética intrínseca.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la angina pectoris crónica, hipertensión, adjunto del infarto de miocardio. Tratamiento del daño cardiaco congestivo.
MECANISMO DE ACCIÓN Causa una reducción de la demanda de oxigeno miocardial. Disminuye la precarga y la postgarga ventricular izquierda, porque la dilatación venosa (predominantemente) y la dilatación arterial con una más eficiente redistribución del flujo sanguíneo dentro del miocardio
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, ruborización de la cara y cuello, hipotensión ortostática, inquietud, taquicardia; en caso de parches: enrojecimiento de la piel con prurito o sin él; dermatitis de contacto, náuseas y vómitos
INTERACCIONES Si se administra simultáneamente con otros vasodilatadores (derivados ergóticos) se puede producir un efecto aditivo. El tratamiento concomitante con otros medicamentos como los antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores puede potenciar el efecto hipotensor de la nitroglicerina. El ácido acetilsalicílico y los antiinflamatorios no esteroideos pueden disminuir la respuesta terapéutica a nitroglicerina.
CONTRA -INDICACIONES Hemorragia cerebral, trauma en la cabeza reciente, taponamiento pericardial, pericarditis constrictiva.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reduce la presión arterial al relajar los vasos sanguíneos para que el corazón no tenga que bombear tan fuerte. Controla el dolor de pecho aumentando el suministro de sangre al corazón.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la Angina de pecho, de la Angina Vasoespástica, hipertensión arterial.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.
EFECTOS ADVERSOS Edema periférico, vértigo, palpitaciones, bradicardia, hipotensión ortostática, cefalea, somnolencia, dolor abdominal, enrojecimiento facial.
INTERACCIONES Diuréticos tiazídicos, alfabloqueantes, betabloqueantes, inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina, nitratos de acción prolongada, nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos, antibióticos e hipoglucemiantes orales.
CONTRA -INDICACIONES No usar en pacientes con hipotensión severa, estenosis aórtica severa, bradicardia extrema o falla cardiaca.
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reduce la resistencia vascular periférica, produce relajación del músculo liso arteriolar.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión moderada a intensa. Crisis hipertensivas (en especial en la preclampsia y la eclampsia) (véase Embarazo, parto y lactancia)
MECANISMO DE ACCIÓN Vasodilatador periférico de acción directa que actúa principalmente sobre las arterias causando una relajación directa del músculo liso arteriolar. La hidralazina es un vasodilatador de acción directa en las arteriolas sistémicas. Además altera el metabolismo del calcio, interfiriendo con los movimientos del mismo.
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión, taquicardia, palpitaciones, angina de pecho. Rubor, cefalea. Náuseas, vómitos, diarrea, trastornos GI. Artralgias, mialgias, edema articular.
INTERACCIONES Su efecto antihipertensivo se potencia con ATC, diuréticos, otros antihipertensivos, otros vasodilatadores, bloqueadores de los canales del calcio, IECA y alcohol. Puede producir elevación del nivel sérico de los bloqueadores de los receptores B-adrenérgicos, al incrementar su biodisponibilidad. Puede inducir hipotensión intensa si se administra poco antes o después de diazóxido
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a hidralazina, taquicardia, enf. reumática de válvula mitral; además por vía parenteral en enf.arterial coronaria y, además por vía oral en aneurisma aórtico disecante, insuf. cardíaca con gasto alto (tirotoxicosis), insuf. cardiaca derecha aislada (cor pulmonale), lupus eritomatoso sistémico idiopático y desórdenes relacionados, porfiria, antecedentes de enf. coronaria, primer y segundo trimestre del embarazo.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloquean los receptores A 1-adrenérgicos en las arteriolas y las venas, lo cual conduce a la reducción de la resistencia vascular periférica y del retorno venoso al corazón, no obstante es poco frecuente que induzcan taquicardia. Su efecto sobre la PA diastólica es más pronunciado.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión. Hipertrofia prostática benigna. Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermedad de Raynaud. Hipertensión asociada con el feocromocitoma. Retención urinaria. Diagnóstico de feocromocitoma.
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la resistencia vascular periférica. La acción antihipertensiva de la prazosina, a diferencia de los antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos no selectivos, normalmente no se acompaña de taquicardia compensadora refleja.
EFECTOS ADVERSOS Depresión, nerviosismo; mareos, somnolencia, dolor de cabeza, síncopes, pérdida de la consciencia; visión borrosa; vértigo; palpitaciones; disnea, congestión nasal; constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad bucal; erupciones; polaquiuria; edemas, astenia, debilidad, falta de energía.
INTERACCIONES La administración concomitante de antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 puede causar hipotensión sintomática. La adición de un diuréticos u otro agente antihipertensivo al tratamiento con prazosina puede causar un efecto antihipertensivo aditivo
CONTRA -INDICACIONES Está contraindicada su administración en pacientes que presentan hipersensibilidad, insuficiencia coronaria y enfermedad cardiaca.
ELIMINACIÓN Biliar principalmente y Renal.
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloqueante a-adrenérgico que se utiliza para el tratamiento de la hipertensión y de la hipertrofia benigna de próstata.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA En el tratamiento sintomático de la hiperplasia benigna de próstata. También está indicada en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial, leve o moderada.
MECANISMO DE ACCIÓN Produce un bloqueo de los receptores alfa1 adrenérgicos en la próstata, cuello de la vejiga y en la cápsula prostática mejorando el perfil urodinámico en los hombres con síntomas de hiperplasia benigna de próstata. También produce un descenso de la presión sistólica y diastólica en posición supina y de pie.
EFECTOS ADVERSOS Hipotensión postural desde la primera dosis (evitable cuando se administra con el paciente en la cama, empezando con dosis bajas y aumentándola de forma gradual), palpitaciones, agravamiento anginoso, cefaleas, somnolencia, depresión, sequedad de boca, náuseas y diarrea.
INTERACCIONES Farmacodinamias con bloqueadores β, diuréticos y calcio antagonistas (acentuándose el efecto de la primera dosis)
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, antecedentes de síncope durante la micción
ELIMINACIÓN Hepatobiliar / Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Arritmias.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Control de la hipertensión, Manejo de la angina de pecho, Control de arritmias cardiacas.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptores ß1 y ß2 - adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.
EFECTOS ADVERSOS Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, trastornos del sueño, pesadillas.
INTERACCIONES Potencia el efecto de insulina, Potenciación de efectos inotrópicos con disopiramida y amiodarona, Potenciación de toxicidad con verapamilo, diltiazem y bepridil.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado, insuf. cardiaca no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Bloqueador de los receptores B – adrenérgicos.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Reducir la Presión Intraocular (PIO) elevada en: hipertensión ocular, glaucoma de ángulo abierto crónico (incluidos pacientes afáquicos), glaucoma secundario.
MECANISMO DE ACCIÓN ß-bloqueante no selectivo sin actividad estimulante o depresora cardiaca directa significativa ni actividad anestésica local.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, blefaritis, queratitis, disminución de la sensibilidad corneal, ojos secos.
INTERACCIONES Riesgo de hipotensión, bradicardia y/o alteraciones en el automatismo y conducción cardiaca con: bloqueantes de los canales de Ca, bloqueantes beta-adrenérgicos, antiarrítmicos, amiodarona, guanetidina, anestésicos. Potencia efecto hipoglucemiante y bloqueo beta adrenérgico con: insulina y antidiabéticos orales.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad o a otros ß-bloqueantes; enf. reactiva de las vías respiratorias incluyendo asma bronquial o antecedentes, enf. pulmonar obstructiva crónica grave; bradicardia sinusal; shock cardiogénico; distrofia corneal; rinitis alérgica grave e hiperreactividad bronquial.
ELIMINACIÓN Renal / Hepática
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Funcionan al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial, reducen las respuestas del organismo a la adrenalina, la noradrenalina y el isoproterenol.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión Arterial, Angina de pecho crónica estable, insuficiencia cardiaca crónica estable.
MECANISMO DE ACCIÓN Bloqueante de receptores ß1 - adrenérgicos altamente selectivo y sin efecto estabilizador de membrana.
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia, empeoramiento de la insuf. cardiaca; mareos, cefalea; náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento; sensación de frío o entumecimiento en las extremidades, hipotensión, cansancio, agotamiento, fatiga.
INTERACCIONES La conducción AV puede aumentar si se administran fármacos colinérgicos (parasimpaticomiméticos). Aumento del riesgo de bradicardia si se usa con mefloquina. No se recomienda con Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO, primeros antidepresivos).
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a bisoprolol, insuficiencia cardiaca aguda, shock cardiogénico, síndrome del nodo sinusal, bloqueo sinoauricular, bradicardia, hipotensión sintomática, asma bronquial grave, formas graves de oclusión arterial periférica avanzada y de síndrome de Raynaud, feocromocitoma no tratada, acidosis metabólica
ELIMINACIÓN Renal / Hepática
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Oral: HTA; angina de pecho, arritmias cardiacas, Tx. después del infarto de miocardio. Vía IV: arritmias (taquicardia supraventricular), infarto de miocardio confirmado o sospechado.
MECANISMO DE ACCIÓN Cardioselectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.
EFECTOS ADVERSOS Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones, cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, disnea de esfuerzo.
INTERACCIONES Niveles plasmáticos pueden aumentar con el alcohol, en asociación con clonidina si es necesario discontinuar tratamiento, interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a metoprolol, a otros betabloqueantes, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado; insuficiencia Cardiaca descompensada (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión).
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Funcionan al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial, reducen las respuestas del organismo a la adrenalina, la noradrenalina y el isoproterenol.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión Arterial, Tratamiento prolongado de la cardiopatía isquémica (angina crónica estable, isquemia miocárdica silente, angina inestable y disfunción isquémica del ventrículo izdo.). Insuficiencia Cardiaca Crónica sintomática de moderada a severa.
MECANISMO DE ACCIÓN ß-bloqueante vasodilatador (alfa-1) no selectivo con propiedades antioxidantes.
EFECTOS ADVERSOS Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de ánimo deprimido, depresión, insuficiencia cardíaca, bradicardia, edema, hipervolemia, sobrecarga de fluidos; trastornos de la circulación periférica (extremidades frías), edema periférico, edema pulmonar, anemia, molestias gastrointestinales (náuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, vómitos).
INTERACCIONES Puede incrementar las concentraciones séricas de ciclosporina y digoxina, a la vez que el riesgo de efectos adversos
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad; insuficiencia cardiaca de la clase IV en tratamiento con inotrópicos; EPOC con obstrucción bronquial; disfunción hepática; asma bronquial; bloqueo A-V de 2º y 3º grado; bradicardia grave, shock cardiogénico, enf. sinusal, hipotensión grave, acidosis metabólica; angina de Prinzmetal, feocromocitoma no tratado, alteraciones circulatorias arteriales periféricas graves, tratamiento concomitante IV con verapamilo o diltiazem
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Fármaco que actúa sobre el sistema cardiovascular, con la característica de inhibir al mismo tiempo los receptores adrenérgicos alta y beta
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Oral: Hipertensión Arterial (HTA), HTA embarazo, angina de pecho con HTA coexistente, vía IV: HTA grave, episodios hipertensivos tras infarto agudo de miocardio, anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora.
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la presión sanguínea por bloqueo de receptores alfa-adrenérgicos arteriales periféricos y bloqueo concurrente de receptores ß-adrenérgicos, protege el corazón de una respuesta simpática refleja.
EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente; temblores; retención aguda de orina, dificultad en la micción, fracaso eyaculatorio, dolor epigástrico, náuseas y vómitos. Vía IV: hipotensión postural, congestión nasal.
INTERACCIONES Biodisponibilidad (oral) aumentada por: cimetidina. Lab: elevaciones falsas en orina de catecolaminas, metanefrina, normetanefrina y ácido vanililmandélico determinados por métodos fluorimétricos o fotométricos.
CONTRA -INDICACIONES En pacientes con trastornos de conducción A-V, asma bronquial, EPOC, shock cardiogénico e ICC.
ELIMINACIÓN Hepática
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Reducción de la hipertensión
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tratamiento de la hipertensión ocular y en el glaucoma crónico de ángulo abierto Puede utilizarse solo, o en combinación con otras drogas anti-glaucoma.
MECANISMO DE ACCIÓN Los antagonistas beta-adrenérgicos contrarrestan los efectos de los neurotransmisores simpaticomiméticos como las catecolaminas en sus correspondientes receptores
EFECTOS ADVERSOS Frecuentemente: hiperemia conjuntival, ardor. Poco frecuente: visión borrosa, queratitis punctata corneal, disminución de la sensibilidad corneal, sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo, sequedad, inflamación, dolor ocular, anisocoria, disminución de la agudeza visual
INTERACCIONES Pueden prolongar o aumentar la hipoglucemia al interferir con la gluconeogenesis
CONTRA -INDICACIONES Bradicardia sinusal mayor que un bloqueo atrio-ventricular de primer grado, un choque cardiogénico o un historial de insuficiencia cardiaca manifiesta y en pacientes con hipersensibilidad
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Controla los síntomas de la hipertensión y de la insuficiencia cardíaca
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión, Insuficiencia cardíaca: Captopril está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la función ventricular sistólica
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
EFECTOS ADVERSOS Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito
INTERACCIONES Efecto antihipertensivo aumentado por: alfabloqueantes. Hipotensión aumentada por: nitroglicerina y nitratos (precaución). Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos/antipsicóticos. Riesgo de leucopenia aumentado por: alopurinol, procainamida, agentes citostáticos o inmunosupresores.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Disminuye la presión arterial es principalmente la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona, enalapril tiene acción antihipertensiva aún en pacientes con hipertensión con renina baja.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.
EFECTOS ADVERSOS Cefalea, depresión; visión borrosa; mareos, hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática), síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteración del gusto
INTERACCIONES Hipotensión aumentada por: diuréticos tiazídicos o del asa, otros antihipertensivos, nitroglicerina, nitratos. Aumenta toxicidad de: litio. Potencia hipotensión de: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, anestésicos, estupefacientes, alcohol.
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
PRESENTACIÓN Caja de 30 comprimidos de 50 mg
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antagonista oral sintético del receptor de la angiotensina II (tipo AT1). La angiotensina II, un potente vasoconstrictor, es la principal hormona activa del sistema renina-angiotensina
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado para el tratamiento de la hipertensión esencial en pacientes cuya presión arterial no está controlada adecuadamente
MECANISMO DE ACCIÓN Bloquea selectivamente el receptor AT1 , lo que provoca una reducción de los efectos de la angiotensina II.
EFECTOS ADVERSOS Anemia; mareos, vértigo; hipotensión; alteración renal, fallo renal; astenia, fatiga; hiperpotasemia, aumento de la urea sanguínea, de la creatinina y del potasio séricos; hipoglucemia.
INTERACCIONES Riesgo de hipotensión aumentado con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos, baclofeno, amifostina. No aconsejable con: fármacos que aumentan niveles de K (heparina). Precaución con: litio (controlar nivel).
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, I.H. grave, 2º y 3 er trimestre de embarazo. Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Desplaza a la angiotensina II, con una afinidad muy elevada, de su lugar de unión al receptor subtipo AT1, el cual es responsable de las conocidas acciones de la angiotensina II.
INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado para el tratamiento de la hipertensión arterial esencial Prevención de morbilidad y mortalidad cardiovascular en pacientes de 55 años o mayores con alto riesgo de enfermedad cardiovascular.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista específico de receptores angiotensina II (AT1 ), eficaz vía oral, con afinidad muy elevada.
EFECTOS ADVERSOS Raramente: trombocitopenia; hipersensibilidad; ansiedad; trastornos visuales; taquicardia; malestar de estómago, sequedad de boca; eritema, angioedema, dermatosis, eccema; artralgia
INTERACCIONES Aumenta toxicidad de: litio.
Riesgo hiperpotasemia con: IECA, diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, sustitutos de la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, heparina, trimetoprima
CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre embarazo, trastornos obstructivos biliares, I.H. grave. Uso concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o diabetes.
ELIMINACIÓN Renal
POSOLOGÍA
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