Medicamentos del Sistema Nervioso Autónomo

Prazosina

Nomenclatura Farmacológica: Antagonistas selectivos de los receptores adrenérgicos α.

PRESENTACIÓN Tabletas: 1 mg, 2 mg, 5 mg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Produce un descenso de la presión sistólica y diastólica en posición supina y de pie.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Hipertensión, Hipertrofia prostática benigna, Insuficiencia cardiaca congestiva, Enfermedad de Raynaud, Hipertensión asociada con el feocromocitoma, Retención urinaria, Diagnóstico de feocromocitoma.

MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la resistencia vascular periférica.

EFECTOS ADVERSOS Hipertensión: la respuesta debe observarse en el transcurso de 14 días, Enfermedad de Raynaud: la PA debe vigilarse durante la administración inicial y la dosis ajustarse en concordancia.

INTERACCIONES La administración concomitante de antagonistas de los receptores alfa-adrenérgicos con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 puede causar hipotensión sintomática.

CONTRA -INDICACIONES Está contraindicada su administración en pacientes que presentan hipersensibilidad, insuficiencia coronaria y enfermedad cardiaca.

ELIMINACIÓN Renal.

POSOLOGÍA 

-Hipertensión: iniciar con 0.5 mg VO dos veces por día durante tres días, luego incrementar hasta 1 mg 2 o 3 veces por día durante otros tres días, continuar con 2 mg, 2 a 3 veces por día, y luego elevar la dosis hasta 20 mg en fracciones, dependiendo de la respuesta.

-Insuficiencia cardiaca congestiva: 0.5 mg VO por día, e incrementar hasta 4 a 20 mg/día en 2 o 3 dosis.

Tamsulosina

Nomenclatura Farmacológica: Antagonistas selectivos de los receptores adrenérgicos α.

PRESENTACIÓN Tabletas (liberación prolongada): 400 μg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Aumenta el flujo urinario máximo relajando la musculatura lisa de la próstata y de la uretra, aliviando la obstrucción

INDICACIÓN TERAPÉUTICAíntomas del tracto urinario inferior asociados a hiperplasia benigna de próstata.

MECANISMO DE ACCIÓN Se fija selectiva y competitivamente a los receptores alfa1 postsinápticos, en particular a los subtipos alfa y alfa, produciendo relajación del músculo liso de próstata y uretra.

EFECTOS ADVERSOS Síndrome de iris laxo transoperatorio (durante la cirugía de cataratas), Véanse los Efectos adversos de los bloqueadores de los receptores A-adrenérgicos.

INTERACCIONES Contraindicado con otros bloqueadores de los receptores A-adrenérgicos, Sus niveles séricos pueden aumentar si se administra con cimetidina.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al hidrocloruro de tamsulosina, incluido angioedema inducido por fármacos; historia de hipotensión ortostática; I.H. grave.

ELIMINACIÓN Renal

POSOLOGÍA 

-Hipertrofia prostática benigna: 400 μg VO por día.

Propanolol

Nomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador.

PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg, 40 mg, 160 mg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Arritmias.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA  Control de la hipertensión, Manejo de la angina de pecho, Control de arritmias cardiacas.

MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptores ß1 y ß2 - adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca.

EFECTOS ADVERSOS Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud, trastornos del sueño, pesadillas.

INTERACCIONES Potencia el efecto de insulina, Potenciación de efectos inotrópicos con disopiramida y amiodarona, Potenciación de toxicidad con verapamilo, diltiazem y bepridil.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al propranolol o a otros ß-bloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado, insuf. cardiaca no controlada, trastornos graves de circulación arterial periférica.

ELIMINACIÓN Renal

POSOLOGÍA 

-Hipertensión: iniciar con 40mg VO dos veces por día, e incrementar a intervalos semanales con base en la respuesta.

-Infarto de miocardio: 40 mg VO cuatro veces por día durante 2 o 3 días, y luego 80 mg dos veces por día.

-Arritmias: 10 a 40 mg VO 3 o 4 veces por día.

Metoprolol

Nomenclatura Farmacológica: Beta-bloqueador.

PRESENTACIÓN Tabletas: 50 mg, 100 mg; tabletas (liberación controlada): 9.5 mg, 19 mg, 23.75 mg, 47.5 mg; Ampolletas: 1 mg/ml.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA  Oral: HTA; angina de pecho, arritmias cardiacas, Tx. después del infarto de miocardio. Vía IV: arritmias (taquicardia supraventricular), infarto de miocardio confirmado o sospechado.

MECANISMO DE ACCIÓN Cardio selectivo que actúa sobre receptores ß1 del corazón.

EFECTOS ADVERSOS Bradicardia, hipotensión postural, manos y pies fríos, palpitaciones, cansancio, cefaleas; náuseas, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, disnea de esfuerzo.

INTERACCIONES Niveles plasmáticos pueden aumentar con el alcohol, en asociación con clonidina si es necesario discontinuar tratamiento, interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a metoprolol, a otros betabloqueantes, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3º grado; insuficiencia Cardiaca descompensada (edema pulmonar, hipoperfusión o hipotensión).

ELIMINACIÓN Renal

POSOLOGÍA 

-Hipertensión: 50 a 100 mg VO 1 o 2 veces por día.

-Angina de pecho: 50 a 100 mg VO 2 o 3 veces por día.

-Infarto miocardio: 50 mg VO dos veces por día durante 48 h, y luego 100 mg dos veces por día.

-Profilaxis de la migraña: 100 a 150 mg VO por día dividida en dos dosis.

Butilhioscina

Nomenclatura Farmacológica: Bloqueador neuromuscular.

PRESENTACIÓN Ampolleta de solucion inyectable contiene de 20 mg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Produce relajación del músculo liso, con un efecto inhibidor sobre el peristaltismo intestinal.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA  Está indicado en el tratamiento de dolores espásticos del tubo di­gestivo

MECANISMO DE ACCIÓN Espasmolítico sobre músculo liso gastrointestinal, biliar y genitourinario.

EFECTOS ADVERSOS aquicardia, sequedad de boca, reacción cutánea, dishidrosis. Parenteral, además: trastornos de acomodación visual, mareo.

INTERACCIONES Potencia efectos anticolinérgicos de: antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos, quinidina, amantadina, disopiramida y otros anticolinérgicos (tiotropio, ipratropio).

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad.

ELIMINACIÓN Renal

POSOLOGÍA 

-La dosis por vía oral recomendada con fines anticolinérgicos y antiespasmódicos es de 10 a 20 mg, 3 a 5 veces al día.

-Por vía I.V., se pueden aplicar entre 10 a 40 mg, con una dosis máxima diaria de 100 mg.

Biperideno

Nomenclatura Farmacológica: Anticoligernico.

PRESENTACIÓN Tableta de biperideno 2 mg.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Prevención y corrección de los síntomas extrapiramidales inducidos por neurolépticos

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Está indicado como agente antiparkinsoniano.

MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía nigro-estriada del encéfalo que acompaña al Parkinson.

EFECTOS ADVERSOS Cansancio, mareos, obnubilación; cuando se aplican dosis más elevadas se observa agitación, confusión y trastornos ocasionales de la memoria, así como en raros casos alucinaciones.

INTERACCIONES La combinación con otros medicamentos de efecto anticolinérgico (como antihistamínicos, antiparkinsonianos y espasmolíticos), pueden potenciar los trastornos a nivel del sistema nervioso central y periférico.

CONTRA -INDICACIONES Glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon.

ELIMINACIÓN Renal

POSOLOGÍA

-La dosis recomendada es de 4 mg a 8 mg de biperideno al día.

Rocuronio

Nomenclatura Farmacológica: Bloqueador neuromuscular.

PRESENTACIÓN Solución inyectable de 10 mg/ml.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Facilita la intubación traqueal durante la inducción rutinaria, y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética en cirugía.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado en adultos y pacientes pediátricos para conseguir la relajación de la musculatura.

MECANISMO DE ACCIÓN Actúa compitiendo por los receptores colinérgicos de la placa motora terminal.

EFECTOS ADVERSOS Dolor en el lugar de la inyección, cambios en las constantes vitales y bloqueo neuromuscular prolongado

INTERACCIONES Efecto aumentado: Dosis altas de tiopental, metohexitona, ketamina, fentanilo, gammahidroxibutirato, etomidato y propofol.

Efecto disminuido: Administración previa y prolongada de fenitoína o carbamazepina.

CONTRA -INDICACIONES Parálisis prolongada o debilidad muscular.

ELIMINACIÓN Renal.

POSOLOGÍA 

Se recomienda una dosis de 1,0 mg/kg de Rocuronio para facilitar las condiciones de intubación traqueal durante inducción de secuencia rápida de la anestesia.

Vecuronio

Nomenclatura Farmacológica: Bloqueador neuromuscular.

PRESENTACIÓN Ampolleta de 10 mg de bromuro de vecuronio, que corresponde a 2 mg de bromuro de vecuronio por ml.

ACCIÓN TERAPÉUTICA Facilitar la intubación traqueal y para conseguir la relajación de la musculatura esquelética durante la cirugía.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal.

MECANISMO DE ACCIÓN Bloquea el proceso de transmisión entre las terminaciones nerviosas motoras y el músculo estriado, por unión competitiva con acetilcolina a receptores nicotínicos, localizados en la región de la placa motora terminal del músculo estriado.

EFECTOS ADVERSOS Pérdida de fuerza hasta una parálisis profunda del músculo esquelético e insuficiencia respiratoria.

INTERACCIONES Efecto disminuido: Administración crónica previa de fenitoína o carbamazepina.

Efecto variable: La administración de otros agentes bloqueantes neuromusculares no despolarizantes

CONTRA -INDICACIONES Su uso está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la fórmula, embarazo, lactancia y menores de 9 años.

ELIMINACIÓN Renal.

POSOLOGÍA 

La dosis de intubación estándar en la anestesia de rutina es de 0,08 a 0,1 mg de bromuro de vecuronio por kg de peso corporal, la cual proporciona condiciones de intubación adecuadas en casi todos los pacientes en 90 a 120 segundos.

Cissatracurio

Nomenclatura Farmacológica: Bloqueador neuromuscular no despolarizante.

PRESENTACIÓN Una Ampolleta de 5 ml contiene 2 mg de Cissatracurio

ACCIÓN TERAPÉUTICA Se puede utilizar como adyuvante en anestesia general, o sedación en la Unidad de Cuidados Intensivos para relajar los músculos esqueléticos y para facilitar la intubación endotraqueal y la ventilación mecánica.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Está indicado para su empleo durante procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos así como en cuidados intensivos en adultos y niños de al menos 1 mes.

MECANISMO DE ACCIÓN Se une a los receptores colinérgicos de la placa motora terminal para antagonizar la acción de acetilcolina, dando lugar a un bloqueo competitivo de la transmisión neuromuscular.

EFECTOS ADVERSOS Bradicardia e hipotensión.    

INTERACCIONES Incremento del efecto: Por agentes anestésicos como enflurano, isoflurano, halotano y ketamina.

Efecto disminuido: Después de la administración previa crónica de fenitoína o carbamazepina.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al cisatracurio, atracurio o ácido bencenosulfónico.

ELIMINACIÓN Renal.

POSOLOGÍA 

La dosis recomendada de intubación de cisatracurio para adultos es de 0,15 mg/kg.