Medicamentos del Sistema Gastrointestinal

Omeprazol

Nomenclatura Farmacológica: Inhibidor de la bomba de hidrogeno

PRESENTACIÓN Frasco ámpula: 40 mg. Tabletas: 10 mg, 20 mg. Cápsulas: 20 mg 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Reducen la secreción de ácido gástrico al inhibir a la enzima H+-K+-ATPasa (la bomba de protones) en las células parietales.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Úlceras gástrica y duodenal benignas. Esofagitis por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Tratamiento para erradicación de H. pylori (en combinación con antibióticos). Profilaxis o tratamiento de las úlceras gástricas o duodenales asociadas con AINE 

MECANISMO DE ACCIÓN El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de protones. 

EFECTOS ADVERSOS Náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, flatulencia, dolor abdominal. Cefalea. 

INTERACCIONES Puede incrementar los niveles séricos de diazepam, tacrolimo y fenitoína, y con ello el riesgo de efectos adversos y toxicidad. Puede potenciar la actividad de la warfarina, por lo que el tiempo de protrombina debe vigilarse en forma estrecha, en especial al iniciar y suspender el tratamiento. Puede limitar la absorción de ketoconazol e itraconazol. La claritromicina aumenta sus niveles séricos. Contraindicado con atazanavir. El voriconazol puede intensificar sus efectos. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al omeprazol, a los benzimidazoles sustituidos o a alguno de los excipientes. No debe administrarse de forma concomitante con nelfinavir

ELIMINACIÓN Renal y biliar. 

POSOLOGÍA

• Úlcera gástrica o duodenal, esofagitis ulcerativa por reflujo: 40 mg IV en 20 a 30 min, una vez al día.

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico: 10 a 20 mg VO por día durante cuatro semanas.

• Úlcera gástrica o duodenal: 20 a 40 mg VO por día durante 4 a 8 semanas, y luego 10 a 20 mg/día como mantenimiento.

• Ulceración asociada con AINE: 20 a 40 mg VO por día durante 4 a 8 semanas.

• Erradicación de H. pylori: 40 mg VO por día o 20 mg VO dos veces por día (junto con los antibióticos apropiados)

Pantoprazol

Nomenclatura Farmacológica: Inhibidor de la bomba de protones

PRESENTACIÓN Frasco ámpula: 40 mg; tabletas: 20 mg, 40 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Reducen la secreción de ácido gástrico al inhibir a la enzima H+-K+-ATPasa (la bomba de protones) en las células parietales.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Úlceras gástrica y duodenal benignas. Esofagitis por reflujo, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Gastrinoma (síndrome de Zollinger-Ellison). Tratamiento para erradicación de H. pylori (en combinación con antibióticos). Profilaxis o tratamiento de las úlceras gástricas o duodenales asociadas con AINE 

MECANISMO DE ACCIÓN El pantoprazol suprime la secreción gástrica de ácido inhibiendo la bomba (H+,K+)-ATPasa dependiente. El pantoprazol forma enlaces covalentes en dos sitios diferentes de la membrana de las células secretoras. 

EFECTOS ADVERSOS Prurito, exantema. Cefalea, mareo, fatiga, astenia. Sudoración. Diarrea, estreñimiento, xerostomía, sabor metálico, dolor abdominal superior, náuseas, vómitos. 

INTERACCIONES Puede limitar la absorción de ketoconazol e itraconazol. Contraindicado con atazanavir. Tener cautela si se utiliza con warfarina, caso en que el tiempo de protrombina debe vigilarse en forma estrecha, en especial al iniciar y suspender el tratamiento. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo, a los benzimidazoles sustituidos o a alguno de los excipientes. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA

• Úlcera duodenal: 40 mg VO o IV por día durante 2 a 4 semanas.

• Úlcera gástrica: 40 mg VO o IV por día durante 4 a 8 semanas.

• Esofagitis por reflujo: 20 a 40 mg VO o IV por día, e incrementar hasta 80 mg/día de ser necesario.

• Mantenimiento de la cicatrización de la esofagitis por reflujo: 20 a 40 mg VO por día.

• Tratamiento del reflujo sintomático: 20 mg VO por día durante cuatro semanas.

• Síndrome de Zollinger-Ellison) 40 mg VO o IV por día.

• Erradicación de H. pylori: 40 mg VO por día

Bicarbonato de Sodio

Nomenclatura Farmacológica: Antiácido

PRESENTACIÓN Cápsulas: 840 mg; jeringa prellenada (Min-I-Jet): 1 mmol/mL; frasco ámpula: 84 mg/mL (1 mmol/mL). 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiácido absorbible (sodio)  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Alivian el dolor de la hiperacidez gástrica, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, gastritis, hernia hiatal, ardor estomacal, indigestión, dispepsia nerviosa. Se ingiere con medicamentos que causan irritación gastrointestinal. Unión con fosfatos en la disfunción renal. 

MECANISMO DE ACCIÓN Actúa neutralizando el ácido clorhídrico en el estómago, incrementando el pH gástrico, lo que reduce también la formación y la actividad de la pepsina.

EFECTOS ADVERSOS

•Oral: anorexia, náuseas.

•IV: alcalosis con irritabilidad del músculo esquelético y cardiaco, apatía y confusión mental.

•IV, extravasación: irritación vascular, celulitis química, ulceración.

•Dosis alta: hipopotasemia, sobrecarga de sodio, disminución del calcio sérico.

•Retención de sodio y agua, edema, insuficiencia cardiaca congestiva, hipernatremia, hiperosmolalidad.

INTERACCIONES Los antiácidos reducen la absorción de muchos fármacos, pero particularmente del hierro oral, cimetidina, ranitidina, indometacina, nitrofurantoina, clorpromazina, digoxina, vitaminas y fenitoína. El hidróxido de aluminio forma un complejo con las tetraciclinas evitando su absorción. Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar la absorción renal de calcio produciendo hipercalcemia.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad, alcalosis metabólica o respiratoria, hipocalcemia, hipoclorhidria, tendencia a formación de edemas, apendicitis o sus síntomas, obstrucción intestinal. 

ELIMINACIÓN Renal 

POSOLOGÍA 

VO: 1 cucharadita de polvo, 1 sobre o 1 comp. (500 mg) o 1-2 comp. efervescentes (8 mg) 20 min-1 h después de las comidas o cuando se presenten molestias

Subsalicilato de Bismuto

Nomenclatura Farmacológica: Antiácido.

PRESENTACIÓN Suspensión oral de 1,75/ 100 ml. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Disminuye el flujo de líquidos y electrolitos hacia las heces, reduce la inflamación dentro de los intestinos y puede matar a los microorganismos que causan la diarrea.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicad en tratamiento de la diarrea y malestares digestivos comunes del tipo: acidez, náuseas e indigestión. 

MECANISMO DE ACCIÓN Estimula la absorción de fluidos y electrólitos a través de la pared intestinal y también inhibe la síntesis de prostaglandinas responsables de la inflamación intestinal y la hipermotilidad. 

EFECTOS ADVERSOS Dolor abdominal, sudoración, mareos, somnolencia, dolor de cabeza, pérdida de la audición, polidipsia, vómitos, o tinnitus. 

INTERACCIONES El omeprazol y bloqueadores H2 parecen aumentar la absorción sistémica de bismuto a partir de los compuestos que contienen bismuto.

El subsalicilato de bismuto se debe usar con precaución con anticoagulantes y trombolíticos. 

CONTRA -INDICACIONES No debe ser usado para tratar el vómito, en niños o adolescentes que padezcan o estén en recuperación de varicela o gripe, ya que éste puede ser un signo temprano de síndrome de Reye. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA

Suspensión:

Adultos: 30 ml.

Niños: 9 a 12 año 15 ml, 6 a 9 años 7.5 ml y la dosis se debe repitir cada 3 h, máx 8 dosis/24 h.

Hidróxido de Aluminio y Magnesio

Nomenclatura Farmacológica: Antiácido.

PRESENTACIÓN Suspensión de 3.7 g/100 ml y 4g/100 ml. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Neutraliza el ácido clorídrico e inhibir las pepsinas activas del estómago para así mantener el pH gástrico en sus niveles adecuados por más tiempo.

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Dolor de estómago en gastritis y úlcera gastroduodenal. 

MECANISMO DE ACCIÓN Reaccionan con el HCl para formar cloruros, agua y dióxido de carbono y neutralizar así al ácido clorhídrico. 

EFECTOS ADVERSOS Diarrea, estreñimiento, pérdida del apetito, cansancio, debilidad muscular. 

INTERACCIONES No deberá administrarse durante un curso terapéutico en que se administren antibióticos que contengan tetraciclina. 

CONTRA -INDICACIONES

-Pacientes con insuficiencia renal grave.

- Alcalosis.

- Pacientes con hipermagnesemia.

- Pacientes con apendicitis, obstrucción o inflamación intestinal. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA

5 - 10 ml de suspensión oral 4 veces al día, cuando aparezcan los síntomas. Se tomará de 20 minutos a una hora después de las tres comidas y otra vez antes de acostarse.

Sulfato de Magnesio

Nomenclatura Farmacológica: Laxantes

PRESENTACIÓN Ampolletas: 493 mg/mL. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Segundo catión intracelular más abundante. Esencial para más de 300 procesos enzimáticos, la glucólisis, el ciclo de Krebs y la síntesis de proteínas, y ácidos nucleicos. Participa en la transmisión y el funcionamiento neuroquímicos.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Prevenir y tratar la hipomagnesemia (véase Vitaminas, minerales y electrólitos). Prevenir y tratar las convulsiones asociadas con la preclampsia y la eclampsia. 

MECANISMO DE ACCIÓN Anticonvulsivo: reduce las concentraciones del músculo estriado por un efecto depresor sobre el SNC y por reducción de la liberación de la acetilcolina a nivel de la unión neuromuscular. 

EFECTOS ADVERSOS Exceso: hipermagnesemia (náuseas, vómitos, rubor, hipotensión, debilidad muscular y parálisis, visión borrosa o doble, arreflexia, depresión del SNC). IM: irritación, dolor en el sitio de inyección. Neonatos, si se administra en las dos horas siguientes al nacimiento: hipermagnesemia, depresión respiratoria. 

INTERACCIONES Tener cautela si se utiliza con glucósidos cardiacos. Aumento de la depresión del SNC si se administra junto con depresores centrales. 

CONTRA -INDICACIONES Contraindicado en individuos con bloqueo cardiaco, insuficiencia renal, o en las 2 h que siguen al nacimiento (a menos que sea el único tratamiento disponible). 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA 

Toxemia del embarazo: iniciar con 4 g IV, seguidos por 4 o 5 g IM en cada glúteo, y luego 4 o 5 g IM en forma alterna en cada glúteo cada 4 h según se requiera, o Toxemia del embarazo: iniciar con 4 g IV, y continuar con infusión IV de 1 a 2 g/h.

Senosidos A y B

Nomenclatura Farmacológica: Laxantes

PRESENTACIÓN Tabletas: 7.5 mg, 12 mg, 20 mg; gránulos: 5.5 g/g; cubos de chocolate: 12 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Incrementan la secreción de agua y electrólitos en el colon, y aumentan la peristalsis. Efecto en 6 a 12 h.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Uso profiláctico para prevención del esfuerzo durante la defecación (p. ej., hemorroides, fisuras anales). Manejo a corto plazo del estreñimiento. Evacuación intestinal antes de los procedimientos de gabinete (proctoscopia, sigmoidoscopia, colonoscopia, radiología) o quirúrgicos. 

MECANISMO DE ACCIÓN Aumentan la motilidad intestinal por acción directa sobre las terminaciones nerviosas por irritación de la mucosa o por actividad intraneural sobre el plexo nervioso de Auerbach. 

EFECTOS ADVERSOS Frecuentes: náuseas, distensión abdominal, flatulencia. Menos frecuentes: vómitos, cólico, irritación rectal, proctitis. 

INTERACCIONES No se recomienda junto con diuréticos o corticosteroides, debido a que se incrementa el riesgo de desequilibrio electrolítico. El desequilibrio electrolítico podría incrementar la sensibilidad a los glucósidos cardiacos. Pueden reducir el efecto laxante al modificar la flora bacteriana intestinal responsable de la hidrólisis de los profármacos (glucósidos) que dan lugar a los principios activos. 

CONTRA -INDICACIONES Todos los laxantes están contraindicados en individuos con obstrucción intestinal, íleo paralítico, dolor abdominal o náuseas y vómitos sin diagnóstico (lo cual incluye sospecha de apendicitis), abdomen agudo, rectorragia sin diagnóstico, megacolon, atonía colónica. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA 

Senokot: 2 a 4 tabletas VO por la noche o Senokot: 1 o 2 cucharaditas (5 a 10 mL) de gránulos por la noche, que se degluten solos, o mezclados con agua o leche caliente o fría

Supositorios de Glicerina

Nomenclatura Farmacológica: Laxante

PRESENTACIÓN Supositorios: 2.7 g. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Su acción es debida a la combinación de la capacidad propia de la glicerina para atraer agua hacia el interior del recto, lo que se traduce en un aumento del peristaltismo intestinal, con la estimulación del reflejo de defecación.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Indicados para el estreñimiento que se debe a hábitos intestinales deficientes, uso de analgésicos opioides o fármacos con efectos colaterales anticolinérgicos, así como a la pérdida del tono muscular intestinal secundaria a cirugía, reposo en cama o envejecimiento. 

MECANISMO DE ACCIÓN Su mecanismo de acción es de tipo mixto actuando como estimulante y como osmótico. Estimula directamente el reflejo de defecación al nivel de las terminaciones nerviosas del recto. 

EFECTOS ADVERSOS Frecuentes: náuseas, distensión abdominal, flatulencia. Menos frecuentes: vómitos, cólico, irritación rectal, proctitis. Uso prolongado o sobredosificación: diarrea, pérdida excesiva de agua y electrólitos, en especial potasio. 

INTERACCIONES Se ha descrito una acción laxante debilitada al tomar simultáneamente cloramfenicol. Un déficit de potasio, consecuencia de un abuso crónico, puede provocar una intensificación de la acción de los glucósidos cardiacos. Pueden reducir el efecto laxante al modificar la flora bacteriana intestinal responsable de la hidrólisis de los profármacos (glucósidos) que dan lugar a los principios activos. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes. Apendicitis o dolor abdominal no diagnosticado; hemorragia rectal sin diagnosticar; insuficiencia cardiaca congestiva; obstrucción intestinal, y estenosis; atonía intestinal; hemorroides 

ELIMINACIÓN Rectal.

POSOLOGÍA 

Insertar un supositorio en la región alta del recto y contra la pared rectal, y permitir su retención durante 15 a 30 min.

Loperamida

Nomenclatura Farmacológica: Antidiarreico

PRESENTACIÓN Caja de 12 comprimidos de 2 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal. inhibe la secreción de acetilcolina y prostaglandinas, por tanto reduce el peristaltismo propulsivo incrementando el tiempo de tránsito intestinal. Inhibe directamente la secreción de líquidos y electrolitos.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Tto.sintomático de la diarrea aguda inespecífica en ads. y niños > 12 años. 

MECANISMO DE ACCIÓN Se une a los receptores opiáceos en la pared intestinal, reduciendo el peristaltismo propulsivo. Incrementa el tono del esfínter anal. 

EFECTOS ADVERSOS Cefalea, mareos; estreñimiento, náuseas, flatulencia. 

INTERACCIONES

• Quinidina, ritonavir, gemfibrozilo, itraconazol, ketoconazol, desmopresina, saquinavir, hierba de San Juan y valeriana.
• Aumenta concentración plasmática de: desmopresina. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad; niños < 12 años (liofilizado oral) o < 2 años; disentería aguda, caracterizada por la presencia de sangre en heces y fiebre elevada (>38 ºC); colitis ulcerosa aguda. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2 mg después de cada evacuación. En diarrea crónica: Iniciar con 4 mg, seguidos de 2 mg después de cada evacuación.

Aminosalicilatos

Nomenclatura Farmacológica: Antiinflamatorio

PRESENTACIÓN 10 supositorios de 500 mg. Oral: caja de 40 comprimidos de 500 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Componente activo de la sulfasalazina, utilizada para el tratamiento de la colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA

Oral: fase aguda de colitis ulcerosa leve/moderada, mantenimiento de la remisión de colitis ulcerosafase aguda y mantenimiento de remisión.

Rectal: episodio agudo de colitis ulcerosa, proctitis y proctosigmoiditis. Colitis ulcerosa activa leve del colon sigmoide y recto. 

MECANISMO DE ACCIÓN Antiinflamatorio. Inhibe la síntesis de prostaglandinas y de leucotrienos quimiotácticos, y la quimiotaxis de macrófagos y neutrófilos. Antioxidante. 

EFECTOS ADVERSOS Dolor de cabeza; diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, flatulencia; erupciones (incluida urticaria, erupción eritematosa). Además en formas rectales: malestar anal e irritación en el lugar de administración, prurito, tenesmo. 

INTERACCIONES

• Reduce la actividad de: anticoagulantes derivados de la cumarina (p.ej. warfarina).

• Potencia el efecto reductor de la glucemia de: sulfonilureas.

• Antagoniza los efectos uricosúricos de: probenecid y sulfinpirona.

• Mayor toxicidad con: furosemida.

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad a mesalazina y salicilatos; I.H./I.R. grave; niños < 6 años. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA

1 hora antes de las comidas.

Metoclopramida

Nomenclatura Farmacológica: Antiemético

PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg: ampolletas: 10 mg/2 mL. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Procinético. Estimula la motilidad del tracto gastrointestinal superior sin afectar las secreciones gástricas, biliar y pancreática. Aumenta la tasa de vaciamiento gástrico al estimular la peristalsis, disminuyendo el tiempo de tránsito intestinal. Reduce la intensidad de los estímulos al centro del vómito causados por eméticos locales en el píloro y duodeno.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Controla náuseas y vómitos en la mayoría de los casos, excepto por movimientos u otros trastornos laberínticos. Facilita y acelera la introducción de sondas y cápsulas de biopsia en el intestino delgado. 

MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia. 

EFECTOS ADVERSOS Agitación, somnolencia, lasitud, fatiga, insomnio, cefalea, mareo. Náuseas, estreñimiento o diarrea. Síntomas parkinsonianos (nuevos o exacerbados, incluyendo temblores, rigidez, acinesia, bradicinesia). Discinesia tardía (especialmente en el adulto mayor por tratamiento de largo plazo). Crisis hipertensiva (si el paciente tiene feocromocitoma). 

INTERACCIONES Utilizar con mucha precaución con otros fármacos que causan reacciones extrapiramidales como las fenotiazinas. Puede aumentar la absorción del ácido acetilsalicílico, paracetamol, diazepan, litio, tetraciclinas, etanol, levodopa y preparaciones de liberación controlada de morfina. Puede potenciar la acción de otros depresores del SNC como el alcohol, barbitúricos, anestésicos, sedantes, hipnóticos, analgésicos opioides o tranquilizantes. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal. Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o metoclopramida. Feocromocitoma. 

ELIMINACIÓN Renal. 

POSOLOGÍA

Náuseas/vómitos: 10 mg VO por vía IV lenta o IM 1 a 3 veces al día; o Náuseas/vómitos debidos a la quimioterapia: hasta 2 mg/kg por infusión IV en 15 min, empezando antes de la quimioterapia, repetir si es necesario cada dos horas (dosis máxima 10 mg/kg);

Domperidona

Nomenclatura Farmacológica: Antiemético

PRESENTACIÓN Tabletas: 10 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Procinético, Se cree que la acción antiemética es causada por efectos periféricos así como por antagonismo de los receptores centrales de la dopamina en la zona quimiorreceptora.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA Náuseas y vómitos intratables. Tratamiento (a corto plazo) de los síntomas de la gastroparesia. 

MECANISMO DE ACCIÓN Es un antagonista dopaminérgico con propiedades antieméticas. Domperidona no atraviesa fácilmente la barrera hematoencefálica.

EFECTOS ADVERSOS Calambres abdominales leves, boca seca, sed. Cefalea, nerviosismo, insomnio, mareo, letargia, irritabilidad. Elevación de los niveles de prolactina. Poco frecuentes: síntomas extrapiramidales. 

INTERACCIONES El uso concomitante con fármacos que inhiben significativamente este enzima puede dar lugar a un aumento de los niveles en plasma de domperidona. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad; tumor hipofisario secretor de prolactina (prolactinoma); cuando la estimulación de la motilidad gástrica pudiera ser peligrosa, es decir, en pacientes con hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o perforación; I.H. moderada-grave; en pacientes con prolongación existente conocida de los intervalos de conducción cardíaca. 

ELIMINACIÓN Biliar y Renal. 

POSOLOGÍA 

10 mg VO, 3 a a veces al día 15 a 30 min antes de los alimentos y antes de acostarse. La dosis puede duplicarse después de dos semanas si no hay respuesta.

Hioscina

Nomenclatura Farmacológica: Anticolinérgico

PRESENTACIÓN Ampolletas: 400 μg/mL, 20 mg/mL; tabletas: 300 μg, 10 mg. 

ACCIÓN TERAPÉUTICA Actúa como antagonista parasimpático competitivo de los receptores del músculo liso visceral, produciendo relajación en el tracto intestinal, biliar y urinario.  

INDICACIÓN TERAPÉUTICA

• Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal.

• Espasmos y discinecias de las vías biliares y urinarias.

• Dismenorrea.

MECANISMO DE ACCIÓN Anticolinérgico con elevada afinidad hacia los receptores muscarínicos localizados en las células de músculo liso del tracto digestivo. Al unirse a estos receptores, la buscapina ocasiona un efecto espasmolítico. 

EFECTOS ADVERSOS Aumento de la frecuencia cardiaca, erupciones cutáneas y reacciones alérgicas. 

INTERACCIONES Aumentan su acción anticolinérgica los antidepresivos tricíclicos, amantadina y quinidina. 

CONTRA -INDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, glaucoma, hipertrofia prostática, taquicardia, megacolon y asma. Precauciones: Insuficiencia cardiaca y taquiarritmias. 

ELIMINACIÓN Biliar y Renal. 

POSOLOGÍA 

0.3 a 0.6 mg SC, IV o IM, 30 a 60 min antes de la inducción de la anestesia. Antiespasmódico: 20 mg VO cuatro veces por día, 20 a 40 mg IM o mediante inyección IV lenta (dosis diaria máxima, 100 mg).